Артродез или хирургическое обездвиживание сустава

Артродез – это хирургическая операция, состоящая в полном обездвиживании сустава, поврежденного в результате травмы или заболевания. Проводится с целью прекращения разрушения суставных тканей и устранения боли. После артродеза сустав навсегда остается зафиксированным в одном положении, а расположенные рядом кости – срощенными. Это крайняя мера, к которой прибегают когда сочленение перестает выполнять опорную и двигательную функцию, а эндопротезирование и другие варианты лечения невозможны.

Виды артродеза

В зависимости от локализации поражения и типа заболевания возможны четыре метода проведения артродеза:

• Внутрисуставный (наиболее распространенный вид, применяется при артрите и артрозе): полость сустава вскрывается, удаляется хрящевая ткань, а иногда и синовиальная оболочка. Кости фиксируются в наиболее удачном положении металлическими пластинами или штифтами, которые после полного сращения удаляют.
• Внесуставный (без внедрения в суставную капсулу), применяется при туберкулезе и других инфекционных поражениях сустава. Для обеспечения неподвижности используется специальный костный имплант. После иммобилизации сустава хрящевая ткань постепенно окостеневает.
• Смешанный, с использованием и костного импланта, и металлических конструкций. Требуется в сложных случаях при сильных повреждениях суставов стопы, тазобедренного, плечевого сочленения.
• Компрессионный: суставные поверхности обездвиживаются и сращиваются путем сдавливания с помощью специальных аппаратов (Илизарова, Гудушаури и прочих). Внедрения имплантата не требуется.

Показания к хирургическому обездвиживанию сустава

• Застарелые вывихи со смещением.
• Запущенные стадии артроза со снижением мобильности сустава.
• Неправильно сросшийся перелом.
• Деформирующие артрозы как осложнение после туберкулеза костей.
• Синдром вялого сустава.
• Воспаление суставной капсулы (бурсит).
• Косолапость.
• Деформации вследствие полиомиелита.
• Травматизация сухожилий, сгибающих пальцы, не подлежащая лечению.

Реабилитация после артродеза

После перенесенного артродеза пациент несколько дней пребывает в палате стационара. В первые сутки ему назначаются анальгетики. 

Срок восстановления зависит от локализации патологии: от 3-4 месяцев (плюснефаланговый, голеностопный, коленный, локтевой сустав) до 8-12 месяцев (тазобедренный).

Если хирургическое обездвиживание проводилось на суставах нижних конечностей, в период реабилитации передвигаться разрешается только с помощью костылей, без опоры на прооперированную ногу. Сократить восстановительный период можно с помощью физиотерапии (лазер, магнитофорез, ультразвук, массажные методики). После снятия гипса и проведения диагностических исследований (рентгенография, КТ, МРТ) назначают лечебную физкультуру.

Противопоказания

• Хронические патологии сердца и сосудов.
• Ограничения по возрасту: операция не рекомендуется детям до 12 лет (в период активного роста костной ткани) и пожилым пациентам старше 60 лет.
• Аллергия на анестезирующие препараты.
• Варикоз.
• Болезни суставов на этапе обострения.
• Гнойные поражения суставной сумки.
• Свищи неясной природы.
• Повышенный риск образования тромбов.

В некоторых случаях неподвижная фиксация сустава – единственная возможность избавиться от постоянного болевого синдрома. В нашей клинике Омега-Киев вы можете проконсультироваться у опытного ортопеда-травматолога, пройти МРТ, КТ и в случае необходимости – сделать операцию на суставе в условиях стационара.